Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es la disminución de hormonas tiroideas circulantes.

Primario (95%) - Destrucción (inmunomediada o atrofia idiopática) de la glándula tiroides que provoca una disminución de la secreción de las hormonas tiroideas T3 (tri-iodotironina) y sobretodo T4 (tiroxina).

Secundario (5%) - Destrucción de la adenohipófisis que provoca una disminución de los niveles de TSH con una consecuente falta de estimulación de la tiroides y una disminución de la secreción de hormonas tiroideas.

Yatrogénico - Post-tratamiento del hipertiroidismo (el más frecuente en gatos).

Sintomatología

Consecuencia de la disminución del metabolismo celular. Variable según la edad.

Interpretación de los análisis

Pruebas Generales

• Hemograma
  Anemia moderada no regenerativa, generalmente normocítica y normocrómica
• Bioquímica Sanguínea
  A) Valores de referencia de Colesterol: Perro: 106 - 367 mg/dL Gato: 58 - 232 mg/dL
  Muy aumentado en perro y gato.
  B) Valores de referencia de Triglicéridos: Perro: 50 - 100 mg/dL Gato: 20 - 80 mg/dL
  Aumentados en perro (lipemia).

Pruebas Específicas

Niveles de T3:
No se recomienda su uso dado que se solapan los valores de eutiroideos e hipotiroideos. Los resultados varían mucho incluso en patologías no tiroideas.

T4 total:
Se recomienda como primer análisis, aunque una única prueba no es diagnóstica. Si los resultados son normales es recomendable replantearse el diagnóstico. Si los resultados son bajos o extremadamente altos, es conveniente complementar con otras pruebas específicas. Es algo más precisa la determinación de T4 libre que de T4 total.

Interpretación:
0 - 1,17 μg/dL - Hipotiroidismo, enfermedad concomitante, o interferencia medicamentosa. 1,17 - 1,95 μg/dL - Valores equívocos 1,95 - 6,24 μg/dL - Eutiroidismo > 6,24 μg/dL - Sobredosificación con tiroxina o hipotiroidismo inmunomediado.

T4 libre:

1. Valores de referencia: Perro: 0,6 - 2,8 ng/dL Gato: 0,6 - 2,6 ng/dL Una disminución por debajo de los valores normales, es algo más indicativa de hipotiroidismo que la de T4 total, dado que al ser la fracción no ligada a las proteínas no se encuentra tan afectada por otras patologías.

Niveles de TSH:
Como consecuencia de una disminución de las hormonas tiroideas en sangre, se produce un estimulo de la secreción de TSH en un 65 - 80% de los perros hipotiroideos.
Un 25% de los animales sanos también presentan valores aumentados.
Es una analítica a realizar como soporte de los niveles de T4.

Interpretación:
0 - 0,41 ng/ml - Animal sano, eutiroideo enfermo y ocasionalmente, hipotiroideo.
0,41 - 0,6 ng/ml - Valores equívocos
> 0,6 ng/ml - Hipotiroideo y ocasionalmente, eutiroideo.

Test de estimulación con TSH (bovina):

Valora la capacidad de la glándula tiroides para responder al estímulo y secretar hormonas. Es el análisis de elección tras la determinación de los niveles de T4.
Tomar una muestra de sangre.

Perro / Gato - Inyectar 1 UI/kg de TSH i.v. (máximo 5 UI). Tomar la segunda muestra de sangre a las 6 horas.

Animal normal: Aumento de T4 el doble de los valores basales y hasta 2,03 - 17,2 μg/dL.
Animal con hipotiroidismo primario (90%): No aumenta la T4 (< 2,03 μg/dL).

En gatos los aumentos son más moderados y algunos hipotiroideos presentan aumentos y otros eutiroideos no.

Test de estimulación con TRH (sintética):

Estimula la secreción de TSH por parte de la adenohipófisis provocando un incremento de la secreción de T3 y T4 por la tiroides. Se realiza si los niveles de T4 y la prueba de estimulación con TSH son consistentes con un hipotiroidismo pero se necesitan más datos o bien, si no se dispone de TSH para realizar la estimulación.
Tomar una muestra de sangre.

Perro / Gato - Inyectar 0,1 mg/kg de TRH i.v.. Tomar la segunda muestra de sangre a las 6 horas.

Animal normal: Generalmente aumenta un 50% el valor basal de T4.

Animal con hipotiroidismo primario o secundario: No muestra ningún aumento. Un 25% de los perros sanos tampoco presentan ningún aumento.

Niveles de anticuerpos antitiroideos: Pueden utilizarse como ayuda diagnóstica.

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